‼️外勞/看護之終極完結篇‼️
終於,家裡的外勞/看護在昨天轉出離開了,而從今天開始,這個家只存在山姆及Andrew兩父子👨👦,以及鋼鐵媽媽留下來滿滿的愛與回憶。👨👩👦❤️🏠
鋼鐵媽媽之前曾經有寫一篇談到有關外勞/看護的文章,這邊就讓山姆來做一個總結吧。🥸
台灣是一個高齡化的社會,在台灣的外籍看護約在25萬人左右,我們的家庭也是在這25萬的其中之一。其實,早在2011年將近十年前,鋼鐵媽媽從美國做完Proton質子治療回台灣後,因為放射線的傷害產生副作用,造成鋼鐵媽媽第一次的癱瘓(約半年的時間),也就是從那個時候,我們家就「請」了第一個外籍看護。
在過去將近十年的時間,家裡的外籍看護來了Yanti(很鬼)、Rea(很油)、Tena(OK)、Sumira(很笨)、Sally(很跩)、Annie(很好但跑了)、Ivy(很傻),以及最後一個叫做Ita(最好的),不外乎就是印尼籍或菲律賓籍的。大家可能也很好奇,怎麼才不到十年,卻用過這麼多外勞,一定是鋼鐵媽媽很難搞,不然就是山姆要求太高!🤷🏻♀️🤷🏻♂️
其實不然,以前鋼鐵媽媽跟朋友們在聊天的時候,偶爾也會聊到所謂的「外勞辛酸史」...,不,應該是「被外籍看護照顧的辛酸史」才對!!😤😤😤
「誰沒事喜歡給外籍看護照顧,就是因為有事啊!」
台灣的這些外籍看護,大多來自印尼(最大宗),再來就是菲律賓跟越南了,說是來台灣當看護,但也都沒有受過正式的訓練。當然,仲介公司都會說「有喔,她們在國外的公司都有受訓過」,但這些都聽聽就好...🙄
「其實最專業的看護應該就是山姆我自己了吧!」😅
再來,語言溝通的問題,印尼籍的如果是沒有來過台灣的,那前半年真的是雞同鴨講加比手畫腳,如果腦袋在更不靈光一點的,那可能頭一年一整年都在鬼打牆。還有,不要以為菲律賓「號稱英語系」的國家,然後來台灣當看護的每一個都是「大學畢業」的,但其實英文還是沒辦法溝通,跟她說「Do you understand?」,她的回答都是「Yes sir」,結果交代的事情還是沒有一樣做對。😔
當然啦,山姆在這邊還是非常感謝這些外籍看護,沒有她們,或許整個台灣的長照醫療體系就崩盤了,但是,別忘了,照顧病人的人是很辛苦沒錯,但生病的人永遠才是最可憐的,因為我們至少都還是好頭好手好腳的!
而我們家的最後一位外籍看護「Ita」,雖然在我們家前後也才八個月,但是,山姆真的很謝謝她在鋼鐵媽媽生命的最後兩週,在醫院24小時的照顧著她。但是,這或許也是山姆心中一輩子的遺憾,因為山姆真的很希望自己是在醫院24小時陪伴著鋼鐵媽媽生命最後兩週的那個人,而不是外籍看護。
山姆的感想是這樣,如果當家裡有(需要)外籍看護照顧長輩的也好,照顧另一半的也好,或是照顧孩子的也好,請不要以為有了外籍看護什麼就都OK了,可以的話,還是多多陪伴生病的人/被照顧者,因為,你(妳)永遠不知道還有多久時間可以相處。生病的人/被照顧者有的時候其實只想要自己的親人幫他(她)洗洗臉或按摩一下,而不是外籍看護。如果有申請那張小黃卡「身心障礙停車證」的話,麻煩真的不要為了貪圖自己的方便,看到就去停那個「身心障礙停車格」,因為,那個停車格是給真的有需要的人或家人方便使用,而不是往往停好車下來的總是好頭好手好腳的人。
「還有無障礙廁所也請不要隨便佔用」。
最後,雖然「惡靈惡靈年」已過,但「庚子年」還有最後一個月才過完,希望大家都平平安安,健健康康的迎向新的「牛年🐂」。
山姆
同時也有4部Youtube影片,追蹤數超過2萬的網紅Marc Yam,也在其Youtube影片中提到,Section IV Electricity and Magnetism 4.1 Electrostatics Charging and Discharging...
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proton質子 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的精選貼文
《文茜的世界周報》免疫細胞療法特別專輯系列
{內文}
現代生活型態、飲食習慣以及基因遺傳,癌症發生率逐年升高,每年死於癌症的人數(800萬),相當於一個紐約市的人口,所以醫學界也沒閒著,2018年諾貝爾生醫獎,不是頒給一個癌症的"發現"或"研究",而是首度頒給了癌症的"療法",文茜世界周報訪問從美國回台服務的中國醫藥大學副校長趙坤山,從一個小故事,就可以知道,現今的癌症治療有了多少革命性的改變。
(趙坤山/中國醫藥大學副校長)
1988年,那時候在日本的時候,日本是,台灣事實上在過去就是依照日本的系統,可以告訴你一個文化衝擊,我那時候去日本的時候,發覺說剛好在有一個ENT(耳鼻喉科)的教授,他在看病,他看完了以後,他突然從抽屜裡面拿出一支黑筆,然後在病人的身上就是畫了一個圈圈,然後他這個是什麼意思?他就說好,你就到地下室去照個X光去做治療,OK,代表什麼?事實上在過去的整個醫學演進的過程當中,都還是以外科醫生為主,之前也沒有什麼放射腫瘤醫學,因為化學療法也是外科醫師在打,放射科分成兩個,一個叫做放射診斷(Diagnostic radiology),就是做診斷的,譬如說X光、CT(斷層)掃描,另外一個叫做放射治療(Therapeutic radiology),就是做治療的,OK。在這個之前事實上這些(放射科)都是被視為只是輔助外科醫生在處理的一些事情,開個藥、開個單子讓他去做做這些東西,但是在過去的2、30年,我們發覺幾件事情一直在變,才會演變到今天現在大家有的概念說,癌症是一個團隊合作。
從傳統的由外科主導,到如今以Oncology(腫瘤學)以及Radiation Oncology(放射腫瘤學)為核心,現在的抗癌從藥物到療法到照護,已經不再是一個醫生說了算,而是由一整個團隊來照顧每一個病人的方方面面,而這條變革之路至少走了30年。
(趙坤山/中國醫藥大學副校長)
診斷從過去,腦部有問題只能去照個X光,然後可能是做個什麼超音波,看看裡面有什麼東西,沒有什麼其他的,沒有什麼技術,但是因為CT(斷層)掃描的發明、MRI(核磁共振)的發明,甚至後來變成正子攝影,PET Scan(正子攝影),就是分子影像,這些的發明的時候,而且這些用到臨床上的日常運作以後,讓我們對於疾病本身有能夠看得到,不只是摸得到,而且看得到,摸不到的也可以看得到,了解了以後才有辦法有下一步,就是治療。治療的部分除了外科把它切掉之外,切不掉的你可以用高能量的放射線去治療,所以這些技術的發展,包括剛剛跟您提到的這些IMRT(強度調控放射治療)這些新的技術,在過去都是不可用的,現在變成可用。因為這些新的藥物的研發,新的診斷的技術的發展,新的治療的技術,放射治療技術的發展,每一樣的專業性越來越深,越來?水越來越深,深到一個人沒有辦法去了解這全部的時候,就開始要分工了,分工的狀況的時候就必須要去溝通,因為一個病人進來他不可能拿個,到處去找不一樣的診斷,這個整合的照顧,這個是,現在是病人的權益,也是我們當照護者的一個必要作的事情,我們必須要做這些事情。甚至到最後,當然他需要有安寧照護的時候,也需要有人來介入,這整個的介入的情形就會變成現在大家所能夠接受的所謂的「multidisciplinary approach」(跨領域團隊醫療模式)
醫生不僅醫病,還得醫心,趙坤山副院長所說這一套協助病人抗癌的方法,歸功於長年在美國排行第一的癌症治療中心MD Anderson所受的訓練。趙坤山也跟我們談到,傳統的癌症治療,不出開刀、放射性治療、化學性治療、標靶藥物四種方法,另外還包括電腦刀或侵入性投放放射性藥物的輔助性療法,但目前最新且全球醫學界高度談論的則是免疫療法。
所謂免疫療法,大致分為「藥物(或抗體)免疫療法」及「細胞免疫療法」。以藥物治療為主的免疫療法,也稱之為「免疫檢查點抑制法」(checkpoint inhibition),人體的免疫T細胞上的有一些特殊蛋白質會阻止免疫細胞攻擊癌細胞,例如2018年諾貝爾生醫獎得主James Allison發現的CTLA-4,以及本庶佑發現的PD-1,而免疫檢查點抑制法,就可以利用抗體與這些特定蛋白質結合,將阻止免疫系統攻擊癌細胞的開關關掉,讓免疫T細胞可以發揮抑制腫瘤的能力,達到療效。
第二種「細胞免疫療法」,就是抽取自體免疫細胞,在實驗室以藥物或基因轉殖方式,讓自己免疫細胞增生並辨識癌細胞,進一步抑制癌症的進程。早期的細胞療法是培養三種免疫細胞後輸回體內,包括NK細胞(自然殺手細胞)、DC細胞(樹突細胞) 以及T細胞。最新型態的細胞療法,稱之為CAR-T,則是利用基因工程,把T細胞改造成一種可以追蹤癌細胞的強大T細胞,再回輸人體體內,CAR-T因為有著導航系統般鎖定癌細胞的功能,如今在細胞療法的研究上成為顯學。
(趙坤山/中國醫藥大學副校長)
細胞治療又不大一樣,細胞治療又不是藥物了,細胞治療說好,如果既然你的,你身體的細胞不夠力,我就幫忙你訓練一批孔武有力的戰士,這些人你把它訓練好,打回來幫忙你打贏這場仗。
當癌症治療已經不僅是投藥而已的時候,醫生的角色和專業知識也就必須順應改變,自己寫過教科書、也曾經在美國協助所屬單位建立醫生在職訓練體系的趙坤山預測,整體醫療教育因為疾病的演進以及人工智慧的問世,未來將出現重大革命。
(趙坤山/中國醫藥大學副校長)
第一個是人工智慧,人工智慧的影響一定是很顯著的,因為它會影響到各方面的資訊的統整,資訊的處理,還有接下去資訊的應用這些方面。
再來當然是細胞治療的部分,因為細胞治療的部分,在過去,在傳統思維都還沒有這一段,這一部分一定會有很多的介入。至於是不是要多學哪一些東西,譬如說當時如果我不是對物理這件事情有興趣的時候,我也不會走進這個領域,我也不會去了解到說這中間有那麼多的新技術可以使用,也不會去知道說原來在技術裡面,不只是IMRT(強度調控放射治療),還有電腦科學,接下去還有那麼多的partical(粒子),還有proton(質子),還有helium(氦粒子),還有carbon(碳離子),還有現在的neutron-capture(中子捕獲治療),還有這些的新的東西,這些新的東西未來有可能就是突破的一個新的契機。
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重溫:
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https://youtu.be/22BA-BQFbqg
***感謝Charles Lee指出錯誤,現已修正重新上載***
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