台灣降級在即,我們也先來談談 #醫療回載 的準備
其實已經有好一陣子,許多待開刀、需要內科治療的病人
需求都是持續存在的,但是恢復正常病房使用需要時間
所以急診因為非covid病人的待床問題,是相當嚴重
疫情趨緩時,醫療回載也是困難的,因為你要恢復過往業務
又要很彈性的準備好下一波的降載量能
身為醫療單位受過一次教訓,總不能不準備再次降載,對吧?
針對隨時都要在回載中準備好未來再次降載
這次美國JAMA雜誌內科副主編 Eric K. Wei醫師等人
針對他自己在紐約所服務的Health+醫院經驗
這週為文刊登:Nine Lessons Learned From the COVID-19 Pandemic for Improving Hospital Care and Health Care Delivery
提出九項在疫情中改變醫療照護品質的方向,我按照台灣國情刪減為6項
1.為 #服務需求的意外增長 做好準備 (圖一)
主要是醫院的運營財務利潤微薄,#流程複雜
所以醫院的哪些區域,以及以何種順序擴展
事先規劃好非常重要
經過這一次疫情的洗禮,其實也是讓很多醫院學習到
預備好如何提高照顧大量病人的容量,如:
事先規劃好可以取消的手術、門診
快速出院程序與轉介通路(至區域較為不受疫情影響的醫院)
以及大難再來時,如何立即獲得更多人力
基本上醫院感控和教育部門備好立即教育 (just in time training)
讓不同單位的人短期上戰場就非常重要
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2.病房建置隨時保持視線的系統
這個講得很理所當然,但是在疫情時是完全被打斷的
在傳統的病房裡,病人會接到呼叫護士的呼叫鈴。
在大流行期間,我們最大限度地減少了護士進入病房的次數,就是間接減少病人安全的開始
美國除了監視器,還特別把病房木門變成 #玻璃門
這樣的方向不知道台灣會不會採納
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3.注意病房通氣系統
作者在本文提到空氣清淨機,不過這裡我較為保守,因為需要更多證實
不過的確可以強調的是,疫情讓大家發現 #負壓病房 很快就用完的事實
之前有提過醫院內部的通風與迴風,當然第一時間先避免混風
但是之後或許可以考慮是不是用最小調整建築物空調通路
讓更多房間可以轉為微負壓照護
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4.支持醫療工作人員情感的需求
其實這也是蠻嚴重的問題,台灣對內算是很不重視的,還好疫情很快過去
也有醫院蠻重要的心理諮商師被排去快篩站、疫苗站搬運物資
其實一線醫護人員才是需要這些資源
大流行期間的努力而被稱為英雄,有時對某些人並非好事
因為它暗示他們擁有超人的力量而掩蓋脆弱的一面。
在走進 COVID-19 患者的“熱”區時,他們經歷了非常人性化的脆弱情緒,害怕將病毒帶回家給家人,以及因無法拯救所有患者而感到內疚。
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5.鼓勵使用遠距技,術連接遠近的病人家庭
#家訪 的病人是絕對不能忽略的一塊
如果疫情第一時間就犧牲家訪單位,你還是變相鼓勵病人都來黏醫院
在 COVID-19 大流行的高峰期,患者無法接待訪客。
為了改善這種情況,紐約Health+醫院就廣泛提供了電子平板電腦
讓患者可以與家人、醫療人員交流。
主要是家庭會議的決策也較為方便
台灣的3C普及程度應該不用為病人提供硬體
但是軟體的選擇倒是可以考慮先規畫建構
最近也有蠻多遠距醫療車租賃計畫,大家不妨試試
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6.減少不必要的文檔負擔
隨著 COVID-19 患者大量湧入
美國不得不改進多項電子病歷記錄流程
從而減輕了輸入文件記錄的負擔。
這個其實很有趣,病歷電子化首先是解決了醫院系統管理的方便
但是內容其實越來越累贅,複製的比例在各先進國家是不斷增加的
更簡單的病歷呈現,如果有在別的國家形式出來
其實台灣是值得參考接納的,也少一點制度核刪和防衛醫療下的官僚作業
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未來的趨勢,新冠應該就是走向流感化
隨著病毒株變化,每一輪重大變異似乎有讓接種疫苗的人有效中和抗體濃度降低的狀況 (見圖二,P.1為巴西變異株,USA-WA1.2020為當時美國原生株之一)
所以其實隨著為免疫力較差的族群,在研擬需要第三劑政策的同時 (見圖三,為腎移植病人在mRNA二劑反映較小時,補上第三劑的比較)
很多已經先前EUA認證過疫苗,可能也要趕下一個版本的疫苗
直到人類能夠像流感一般適應,不管是族群免疫門檻或是經濟行為
這中間不知道還會經過幾波重大變異,給各地區幾次確診波峰
人類的經濟行為會改變,醫療系統當然也要應變為隨時都能準備
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,台灣每10位兒童就有1位因過敏而引起異位性皮膚炎,其中嬰幼兒的肌膚為成人1/3 薄,因此又比成人敏感。 許多爸媽為了保護寶寶肌膚,衣物多為單獨於洗衣機洗,但你有想過問題可能在於衣服真正洗乾淨了嗎?除了衣物本身的髒污,筒槽的乾淨度也很重要。 一般筒槽污染物包括:衣物棉絮、髒污、水質等,另外我們常常...
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空調系統有哪些 在 綠色公民行動聯盟Green Citizens' Action Alliance Facebook 的最佳解答
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⭐ 需量反應是什麼呢?
需量反應(Demand Response,簡稱DR),是電力需求面管理的一種方式,由電力公司透過價格設計或提供誘因等機制,引導用戶改變用電行為,在電力系統有需要時(譬如用電尖峰時段)配合減少用電,以抑低尖峰負載,避免發生供電危機。
#小編翻譯年糕:截長補短、削峰填谷、裒多益寡(太難了吧)
⭐ 這樣的做法有什麼好處?
可以減輕用戶的電費負擔,又可以降低電力公司的供電成本、延緩投資興建新電廠的壓力,對整個社會來說也達到環保減碳、電力穩定的效益,雙贏的概念。
⭐ 需量反應有哪些種類呢?
需量反應措施分為兩種:
🔸 價格型:電力公司根據各個時段之供電成本訂定差別費率,使用戶可根據電力公司公布之不同時段費率,調整用電行為,以減輕電費負擔,譬如現行的季節電價、二段式及三段式時間電價、尖峰時間可變動電價等都是。
🔸 誘因型:用戶與電力公司透過事先約定的方式,在用電尖峰或調度需要時,配合減少用電以獲得電費扣減,譬如現行的各類減少用電措施、需量競價措施、空調週期性暫停用電措施等。
資料來源:台電公司
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空調系統有哪些 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的最佳解答
《新加坡聯合早報》6/5
* 【全球疫苗接種已達20億劑 實現群體免疫或須再等9個月】全球疫苗接種數量已達20億劑,按此進度或須多九個月才能跨過實現群體免疫的門檻,即全球75%的人口打了疫苗。
據彭博社統計,全球到達接種20億劑疫苗的里程碑僅用了半年的時間;然而,各地的接種進度不均,低收入國家的疫苗供應難尋,最富裕的27個國家佔全球接種量的29%,而它們的人口總和僅佔全世界10%。
* 韓國明天起(6月7日)將為60至64歲民眾施打首劑阿斯利康冠病疫苗。接種對象395萬5837人,其中78.8%已完成預約。
韓聯社報導分析顯示,韓國僅接種一劑阿斯利康疫苗的60歲以上民眾感染預防效果高達90%,而死亡預防率高達100%。
今年4月1日起,韓國75歲以上民眾開始接種疫苗;上月27日起接種對象擴至65至74歲人群。75歲以上民眾接種輝瑞疫苗,65至74歲民眾則接種阿斯利康疫苗。
韓國60至64歲民眾明天起接種阿斯利康AZ疫苗 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210606-1152582?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
*七國集團(G7)就全球稅收協議框架達成一個歷史性協議,確保大規模跨國公司繳納合理份額的稅款。這也有利於飽受冠病疫情衝擊的各國補充國庫。
G7財長在英國倫敦舉行兩天會談後昨天(6月5日)達成協議,支持將全球最低企業稅率定在15%。
這是冠病疫情暴發以來,G7成員國財長首次面對面會談。制定最低公司稅率的目的是阻止跨國公司如谷歌、面簿和亞馬遜等轉移利潤以減少繳稅,甚至「零繳稅」,並將採取措施讓這些企業巨頭在經營所在國繳納稅款。
英國財長蘇納克說:「經過多年的討論,G7財長們終於達成了一項歷史性協議,對全球稅收體系進行改革以適應這個全球數碼時代,關鍵是確保公平,讓合適的公司在合適的地方繳納適當的稅款。」
德國財長舒爾茨說:「企業再也不能通過在稅收最低的國家登記利潤來逃避納稅義務。穩定的稅收對於確保各國能夠履行職責很重要。尤其是在發生冠病疫情後,這顯得更為急迫。」
美國財長耶倫發表聲明說,G7財長達成的至少15%的全球最低企業稅率,是個「非常重大、前所未有的承諾」。拜登稍早時主張最低稅率為21%。
她說:「全球最低企業稅率將有助於全球經濟蓬勃發展,為企業創造公平的競爭環境,並鼓勵各國在教育、研究和基礎設施等正面基礎上進行競爭。」
耶倫指出,過去30年來各國爭相推出更低的企業稅以吸引大型跨國企業,這個新協議將結束這場「逐底競賽」。
此外,七國也同意讓企業以更統一的方式申報其業務對環境的影響,以便投資者能更容易決定是否要對有關企業進行投資。
七大經濟體是在美國最近提出將全球最低企業稅率設在15%後取得突破。其概念是,如果一家公司在稅率較低的地方繳稅,那麼它很可能必須補足稅款。
不過,美國提議只對全球最大和最賺錢的100家公司徵收新的全球最低稅率,新協議也沒有列明有關條例將涵蓋哪些業務,而只說是「規模最大和盈利最多的跨國企業」。這是美國的勝利,它一直反對法國提出的針對亞馬遜和Facebook 等科技巨頭的數碼服務增稅。
協議承諾在引進新徵稅條規的同時,撤除英國和歐盟國家針對數碼科技大戶所設的數碼服務稅。英國、法國和西班牙等都已向在境內經營的網絡公司徵收數碼服務稅,美國認為這是針對美國科技公司的不公平稅務。
G7同意全球最低企業稅率為15% https://www.zaobao.com/finance/world/story20210606-1152462?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 【新增37起死亡病例 台電子廠群聚感染或衝擊全球供應鏈】苗栗縣兩家半導體封測廠客工群聚病例累計142人確診,引起各界關注全球半導體供應「斷鏈」和客工病例散播問題。位於苗栗縣的封測大廠京元電子已全面停工48小時進行清潔消毒,並對7050名員工展開全面快篩檢測。
截至昨天,苗栗縣的京元電子累計131起病例,另一家封測廠超豐電子也有11人確診,以客工(在台灣叫移工)為主。兩家電子廠都位於苗栗竹南科學園區。竹南科學園區是「台灣矽谷」新竹科學園區的六大園區之一。
* 台灣半導體測試廠京元電的確診病例增加至130人,這可能會對半導體產業形成衝擊,讓「缺晶片潮」雪上加霜。
缺芯潮恐雪上加霜 台京元電確診增至130人 https://www.zaobao.com/realtime/china/story20210606-1152562?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 新加坡政府要求建築物必須加強通風措施的把關,才能更具防疫韌性。政府將更新現有的建築物機械通風及空調標準守則,加入冠病疫情期間大樓服務運作的實用措施,遏止病毒在建築物內傳播的風險。
擬議推出的守則包括,建議員工不要面對面就座。如果無法避免座位面對面,則應設立間隔。
為了加強通風,室外空氣供應應調至最高。建築物也應納入排氣(air purging)系統,業主應在人員每天進入前至少兩小時進行排氣;沒有排氣系統的大樓,則應將機械通風及空調系統的運作時間,提前至人員進入前兩小時開始,至人員離開後兩小時關閉。
負責定期檢討新加坡標準與技術參考的新加坡企業發展局(ESG)目前正探討更新建築物機械通風及空調系統標準守則(SS553),並從3月初至5月初進行公共咨詢。當局也正檢討其他冠病相關的標準。
上述修改一旦採納,將寫入標準守則新增補的附錄。附錄題為「疫情中現有大樓服務運作的實用措施」,為今後建築物如何在出現疫情時保持防疫韌性提供指導。
政府更新建築物通風守則 加強防疫韌性 https://www.zaobao.com/news/singapore/story20210606-1152463?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 新加坡今天(6月6日)新增20起冠病確診病例,其中六起來自社區,14起屬境外輸入。
我國新增六起冠病社區病例 其中一人暫無關聯 https://www.zaobao.com/realtime/singapore/story20210606-1152790?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
*新加坡每日社區冠病病例尚未恢復至近零的低水平,超過七成參與網絡調查的公眾表示,政府應該延長即將在一周後到期的高警戒解封第二階段。
早報調查:七成新加坡國人支持延長「高警戒」防疫狀態 https://www.zaobao.com/news/singapore/story20210606-1152465?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 【保存方法不當 日本廢棄至少7000劑疫苗】正在加緊給民眾接種冠病疫苗的日本,在疫苗的保存上頻頻失誤。根據《讀賣新聞》以地方政府公佈的案例統計,日本自進口疫苗後,已有7000多劑作廢。
保存方法不當 日本廢棄至少7000劑疫苗 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210606-1152560?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 【葉門北部一加油站遭導彈襲擊 至少17人死亡】葉門胡塞武裝週六(6月5日)發射的導彈擊中該國北部馬里卜省一加油站,造成至少17人死亡,另有5人被嚴重燒傷。
葉門文化和信息部長伊爾雅尼說,導彈擊中加油站引發爆炸和大火,多輛正在加油的民用汽車被燒毀,死傷者均為平民。伊爾雅尼譴責胡塞武裝針對平民發動襲擊的行為。
* 【加拿大總理:北京主辦冬奧會為在人權問題上向中國施壓提供了機會】加拿大總理杜魯多週五(4日)表示,北京主辦2022年冬奧會為有關國家提供了就中國的人權記錄向它施壓的機會。
據美國之音報道,杜魯多表示,中國只有在面臨聯合陣線的情況下才會改變自己的行為。他並補充說,他將在下周舉行的七國集團領導人峰會上提出這個問題。
加拿大是世界上領先的冬季運動國家之一。它與中國陷入重大外交和貿易爭端已有兩年多的時時間。
* 水都威尼斯週六(6月5日)有游輪離開港口,但鑒於威尼斯海平面持續上升,巨型游輪可能影響環境與居住安全,引發當地民眾抗議。
游輪離開威尼斯港口 引發民眾抗議 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210606-1152576?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 科興控股生物技術有限公司的董事長尹衛東說,科興疫苗如果接種第三針,抗體可以迅速地在一周內跳到10倍。
科興:接種第三針疫苗抗體提升10倍 https://www.zaobao.com/realtime/china/story20210606-1152563?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
空調系統有哪些 在 早安健康 Youtube 的精選貼文
台灣每10位兒童就有1位因過敏而引起異位性皮膚炎,其中嬰幼兒的肌膚為成人1/3 薄,因此又比成人敏感。
許多爸媽為了保護寶寶肌膚,衣物多為單獨於洗衣機洗,但你有想過問題可能在於衣服真正洗乾淨了嗎?除了衣物本身的髒污,筒槽的乾淨度也很重要。
一般筒槽污染物包括:衣物棉絮、髒污、水質等,另外我們常常忽略了在洗衣服時放入過多的洗衣精導致洗衣精殘留,也是另一大主因。還有更多的因素也是會引發皮膚過敏反應,以下就讓皮膚科醫師趙昭明來替你解惑!
問題1.哪些因素會引起皮膚過敏?
原因1:若新衣服沒有洗過直接接觸皮膚,對一些皮膚較敏感的民眾,像是過敏體質、異位性皮膚炎,可能會產生過敏、接觸性皮膚炎。因為新衣服中含有螢光劑、甲醛、石化物等化學物質,容易刺激皮膚。
原因2:刺激性清潔產品:像是洗衣精、沐浴乳等內含有界面活性劑或防腐劑,會導致皮膚過敏。
原因3:洗衣槽不乾淨,容易在洗衣時,讓髒污不斷循環附著。
原因4:在環境中有許多灰塵、塵蟎、黴菌、蟑螂等都是過敏原,只要接觸這些物質,都有可能引發過敏反應。
問題2.即使衣服洗乾淨,穿上去皮膚還是癢癢的?
原因1:有些人認為洗衣精放不夠多,衣服會洗不乾淨,而使用了過多的洗衣精,這些多餘的洗衣精殘留在衣物上,反而容易引發皮膚過敏、刺癢。
原因2:因為洗衣筒槽內部潮濕的環境,容易造成細菌大量繁衍。而髒衣物本身含有人類皮膚的角質、汗水、環境中的髒污。若髒污一直留在筒槽內沒有去除,這些髒污就會不斷的在洗衣過程中附著在衣物上,造成二次污染,導致衣服越洗越髒。
原因3:衣服洗完沒有馬上拿出來晾,若長時間讓衣物處於潮濕的狀態,就容易滋生細菌、黴菌,也可能導致皮膚過敏。
原因4:環境中的灰塵、塵蟎、黴菌都是過敏原,假使衣物或人接觸這些物質,都有可能引發皮膚搔癢反應。
問題3.如何讓衣服洗的真正乾淨又不會有殘留物呢?
1.每次洗衣所需的洗衣精用量應取決於衣物量,但光以目測方式其實不太準,建議不妨使用有智慧洗劑精算系統的洗衣機,讓洗衣精不殘留,減低皮膚過敏的問題。
2.建議每個月清洗洗衣槽,利用洗衣機的「高溫洗衣」、「高溫筒槽潔淨」功能,達到殺菌效果,讓洗衣服不會有二次污染的問題。
3.洗完衣服時,應盡快取出晾曬,避免滋生細菌或產生異味。
問題4:如何除塵螨最乾淨有效
將相對濕度控制在50%以下是控制蟎及其過敏原水平最常用的方法。研究顯示,室內使用高性能吸濕機和空調機降低相對濕度和蟎的總量既實用又有效。
美國早已有研究報告指出塵蟎與人類過敏疾病有關,不僅是異位性皮膚炎,也會引發氣喘和過敏。想要去除塵蟎,利用高溫55度清洗衣物是種很好的方法,加上洗衣精就能殺死肉眼看不見的塵蟎,並達到抑菌效果。家中有過敏者或小朋友,不妨好好利用這種方法除塵蟎。
抗敏小教室:
在洗衣服時,往往難抓好洗衣精用量,放得太少時洗不乾淨,放太多又容易殘留洗衣精,目前已經有廠商推出i-DOS智慧精算滾筒洗衣機,透過i-DOS智慧洗劑精算系統,精準投放洗衣精,精準度可至1ml,洗衣服不再憑感覺!更有高達60度的高溫洗滌,有效去除塵蟎等過敏原,寶寶衣物與床單都能安心清潔。精準掌控洗衣精,守護家人的健康!
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#趙昭明 #皮膚過敏 #塵蟎
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空調系統有哪些 在 蒟蒻講幹話 Youtube 的精選貼文
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本單元出現的單字
1842 冰箱Refrigerator US
1852 客用電梯Passenger Elevator US
1876 有線電話Telephone US
1885 摩托車Motorcycle Germany
1888 充氣輪胎Pneumatic Tire UK
1891 電扶梯Escalator US
1901 吸塵器 Vacuum machine UK
1902 空調機Air conditioning US
1903 飛機Airplane US
1903 現代汽車Car US
1903 衣架Hanger US
1906 動畫Animation US
1907 洗衣機Washing Machine US
1913 工廠流水線Assembly line US
1913 胸罩 Bra US
1914 不鏽鋼Stainless Steel UK
1915 口紅Lipstick US
1915 聲納Sonar France
1920 吹風機Hair dryer US
1923 紅綠燈Traffic light US
1923 黑白電視Black and white Television Russia
1926 空氣罐Aerosol can Norway
1928 錄音帶Audio Tape Germany
1938 原子筆Ballpoint pen Hungary
1939 直升機Helicopter Russia
1944 防曬乳Sunscreen US
1944 彩色電視Color Television US
1945 微波爐Microwave Oven US
1946 比基尼Bikini France
1948 黑膠唱片Long playing record US
1948 魔鬼氈Velcro Switzerland
1949 樂高Lego Denmark
1950 口服避孕藥Oral Contraceptives US
1950 信用卡Credit Card US
1950 遙控器Remote control US
1950 錄影帶Video tape US
1950 拋棄式尿布Disposable Diapers US
1952 安全氣囊Air bag US
1952 商品條碼Barcode US
1952 自動心臟體外去顫器Automated External Defibrillator US
1955 電腦 Computer US
1958 懷孕用的超音波影像Ultrasound imaging UK
1958 雷射Laser US
1959 汽車安全帶Seat belt Sweden
1962 發光二極體Light emitting diode US
1963 液晶銀幕Liquid crystal display US
1963 滑鼠Mouse US
1968 自動櫃員機Automated teller machine US
1969 錄放影機video cassette recorder Japan
1969 煙霧偵測器Smoke Detector US
1969 網路Internet US
1969人類登陸月球了Moon Landing US
1971電子郵件 E-mail US
1972 斷層掃描CAT scan UK
1974 個人電腦Personal Computer US
1978 人工受孕In Vitro fertilization UK
1980 光碟Compact dick Japan
1982 攝影機Camcorder Japan
1983 筆記型電腦Laptop US
1984 現代行動電話Mobile Telephone US
1984 DNA的密碼 DNA fingerprinting UK
DNA / Deoxyribonucleic Acid
1986 數位攝影機Digital Camera Japan
1989 全球資訊網World Wide Web UK
1994 全球衛星定位系統Global Positioning System US
1995 數位影音光碟Digital Video Disk Japan
1997 威爾鋼Viagra US
1999 MP3 US
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